Что такое маммопластика, показания к проведению

Маммопластика – общее название хирургических операций, направленных на коррекцию грудных желез: подтяжку, уменьшение или увеличение. Так, в зависимости от поставленной цели, бывают такие виды пластики груди: для увеличения бюста проводят липофилинг или эндопротезирование имплантами, для подтяжки – мастопексию, а чтобы уменьшить грудь прибегают к редукционной маммопластике. Кроме того, выполняется коррекция сосков и ареол.

Показанием к маммопластике может быть не только желание пациентки улучшить внешний вид грудей, но и вполне серьезный физический недостаток, доставляющий женщине как физический, так и психоэмоциональный дискомфорт:

  • Опущение груди (мастоптоз) вследствие возрастных, гормональных изменений, кормления грудью и других причин;
  • Макромастия – грудь очень большого размера;
  • Врожденные аномалии: недоразвитость сосков, асимметрия грудных желез и пр.;
  • Восстановление грудей после мастэктомии (удаления грудной железы);
  • Коррекция грудных желез после травм и пр.

Противопоказания

Независимо от выбранного типа маммопластики, существует ряд противопоказаний к этой процедуре. Операция запрещена при:

  • Недостижении пациентом 18-летнего возраста,
  • Онкологических заболеваниях,
  • Инфекционных патологиях,
  • Проблемами со свертываемостью крови,
  • Сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • Тяжелых патологиях внутренних органов,
  • Беременности либо незавершенной лактации (грудное вскармливание ребенка длится в среднем около 1 года),
  • Сахарном диабете.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит консультацию врача-хирурга, который определяет проблему, метод ее устранения, а также общее физическое состояние пациентки, особенности ее организма. В обязательном порядке назначается перечень анализов и обследований, которые могут немного меняться в зависимости от типа предстоящей операции. Но обычно список обязательных обследований состоит из:

  • Общего и биохимического анализа крови,
  • Коагулограммы (определяет время свертываемости крови и время кровотечения),
  • Анализа на определение группы крови и резус-фактора,
  • Анализа мочи общего,
  • Флюорографии,
  • УЗИ грудных желез,
  • ЭКГ,
  • Теста на сифилис, ВИЧ, а также на гепатиты С и В,
  • Теста на беременность,
  • Консультации врача-терапевта;
  • Консультации гинеколога.

Если пациентка клинически здорова, и операция назначена, следует соблюсти еще несколько необходимых условий на этапе подготовки:

  • За 2 недели до операции пациентка прекращает прием гормональных контрацептивов, а также средств, которые содержат в себе салицилаты,
  • За 7 дней до дня проведения операции полностью исключается курение и прием алкогольных напитков. Если не соблюдать эти правила, швы могут заживать очень долго.

Операция проводится под общим наркозом (исключение – коррекция сосков и ареол, там используется, как правило, местная анестезия), и длительность ее составляет от 1,5 до 4 часов.

Реабилитационный период

В зависимости от сложности операции отличаются и ощущения пациенток после. Например, после липофилинга пациентку отпускают домой в тот же день или, максимум, на следующий. При этом изредка женщины испытывают несильную боль, которую даже нет необходимости купировать обезболивающими препаратами.

При более сложных хирургических операциях, в ходе которых используется общий наркоз (мастопексия, редукция, эндопротезирование), пациентка может находиться в стационаре до нескольких дней. После таких операций у женщин некоторое время наблюдаются отечность и синяки в месте вмешательства. Также часто пациентки испытывают боль, жжение в груди, иногда возникает потеря чувствительности. Все эти явления временные и, при отсутствии осложнений, проходят в течение 1-2 недель.

Независимо от вида операции, существует ряд правил, которых следует придерживаться во время восстановительного периода. Меняются только сроки их соблюдения (все это оговаривается с врачом в каждом отдельном случае). Как правило, реабилитация подразумевает:

  • ношение компрессионного белья на протяжении 4-6 недель (при липофилинге значительно меньше),
  • отдых только в положении на спине,
  • исключение физнагрузок и поднятия тяжестей на протяжении, как минимум, месяца (при вживлении импланта – до полугода),
  • исключение массирования грудей,
  • воздержание от приема горячей ванны и душа, от посещения сауны и бани, солярия (при введении импланта загорать можно будет только через год, когда заживут рубцы),
  • ограничение в приеме соленой, острой, пряной пищи,
  • полный отказ от курения и алкоголя,
  • запрет на авиаперелеты на протяжении 2-х недель после операции.

При ответственном подходе к этим правилам риск осложнений сводится к минимуму. Осложнения крайне редко, но все же возникают, и выражаются в виде:

  • подкожных гематом,
  • гипертрофированных рубцов,
  • воспалительных изменениях мягких тканей, контрактуре протезов.

Какие виды пластических операций грудных желез бывают

Увеличение: маммопластика с помощью имплантов

Самый востребованный и популярный способ увеличения груди. Суть заключается в введении в молочную железу грудных имплантов. Процедура позволяет увеличить размер груди на несколько размеров и даже больше. Ее также назначают для восстановления груди после мастэктомии.

Современные грудные импланты имеют вид прочных мешочков с силиконом или реже физраствором. Могут иметь как круглую форму, так и анатомическую (каплевидную).

Операция проводится под общим наркозом и требует серьезной подготовки и обследования, о которых было сказано выше. Но все индивидуально, и назначения врача могут варьироваться в зависимости от особенностей организма пациентки.

Как выполняют операцию?

Врач делает разрез, причем возможны варианты его расположения:

  • вокруг ареолы (периареолярный доступ),
  • под грудью (подгрудный доступ),
  •  область подмышки (подмышечный доступ).

Выбор варианта зависит от того метода операции, который избрал хирург.  Обычно имплант ставится так, что частично он располагается чтобы под грудной мышцей (подмышечно), а частично – под молочной железой (поджелезисто).

Обычно процедура длится примерно 2 часа. После этого одевают в специальное компрессионное белье, фиксирующее груди в нужном положении. Снимают его примерно через месяц.

Через сутки пациентку выписывают домой, иногда прописывают антибиотики и обезболивающие средства. Также врач дает назначения, от строгого соблюдения которых зависит благополучное и скорое восстановление после операции.

Окончательный результат операции можно увидеть через 3-6 месяцев, когда полностью сойдут послеоперационные отеки. Эффект от процедуры держится примерно 15 лет, но при условии, что вес женщины стабилен, она не беременеет и не кормит грудью.

Увеличение: липофилинг

Липофилинг – процедура по увеличению гуди за счет введения в нее жировой ткани пациентки. Плюсы операции в том, что она максимально щадящая (никаких разрезов) и позволяет одновременно избавиться от жировых отложений в проблемных местах (бедрах или боках). Кроме того, грудь наощупь остается мягкой и естественной.

Как проводится операция?

Специальной канюлей, имеющей округлый наконечник, врач отбирает жир из проблемных зон, после чего этот материал проходит очистку от крови и других примесей и через небольшие проколы вводится в молочную железу.

Обычно процедура занимает не более 2 с половиной часов.

Минусы процедуры в том, что со временем жир «дает усадку» и, чтобы добиться желаемого вида груди, операцию придется повторить, иногда несколько раз с интервалом в несколько месяцев. Кроме того, таким способом грудь можно увеличить всего на 1-1,5 размера.

Эффект от операции напрямую зависит от того, будет ли пациентка держать стабильный вес – при сильном похудении или наборе лишнего веса изменится и внешний вид груди. В любом случае, его можно будет откорректировать снова.

Подтяжка груди (мастопексия)

Операцию назначают при мастоптозе (опущении) грудей вследствие возрастных, гормональных изменений, после беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания

Процедуру не делают женщинам, планирующим беременность, т.к. гормональная перестройка снова приведет к опущению груди. Также она выполняется только через год после окончания грудного кормления, т.к. гормональные изменения сильно влияют на форму груди.

Как проводят мастопексию?

Операция выполняется под общим наркозом. Длится она примерно 2-2,5 часа. В ходе процедуры удаляется растянутая «лишняя» ткань молочной железы, сосок и ареола перемещаются вверх.

Место разреза определяет врач, исходя из особенностей пациентки. Разрез может быть:

  • Только вокруг ареолы,
  • Вокруг ареолы + вертикальный шов от ареолы к субмаммарной складке,
  • Т-образным (с применением доступа инвертированным Т) — ко шву вокруг ареолы и вертикальному добавляется еще и разрез по складке под грудью.

Обычно чем менее выражен мастоптоз, тем меньшее количество разрезов приходится делать.

Реабилитация после мастопексии не отличается особо от других видов маммопластики.

Эффект от процедуры держится от 5 до 15 лет. Чем меньше размер грудей, тем дольше будет сохраняться эффект. Также на него влияют резкие колебания веса, которые могут вызвать повторное опущение грудей.

Уменьшение груди (редукция)

Операция показана при очень большом размере груди, который доставляет физический дискомфорт женщине, вызывает проблемы со здоровьем – невозможность спать на спине, заниматься спортом, проблемы с позвоночником, изменение и походки и др.

Операция считается относительно сложной, поэтому требует тщательной подготовки. Проводится под общим наркозом, длится примерно 3-5 часов.

Как выполняется редукционная маммопластика?

В ходе операции выполняют удаление лишней жировой, железистой ткани, а также кожи, сосково-ареолярный комплекс переносится вверх, а диаметр ареолы уменьшают так, чтобы она смотрелась гармонично с новым размером груди.

После операции на разрезы накладывают медицинские повязки, пациентку одевают в компрессионное белье. Женщина остается в клинике под наблюдением врача от 1 до 3 суток. Затем отправляется домой и выполняет все предписания, которые не сильно отличаются от назначений при эндопротезировании имплантами.

Первые пару месяцев груди могут быть немного асимметричными из-за отечности, но, как только она спадет, груди должны стать одинаковыми.

К минусам операции следует отнести относительно широкие рубцы вокруг ареолы и под грудью, а также наличие вертикального «шва» на нижней половине груди – полностью невидимым его сделать не удастся.

У Вас есть вопросы?

Задайте их непосредственно нашему хирургу!

    5 2 голоса
    Рейтинг статьи