Тубулярная грудь – это аномальное развитие молочной железы, вследствие которого ее основание становится узким и вытянутым в виде трубки – тубулы. Именно поэтому она так и называется. Тубулярная грудь вытянута вперед в виде «морковки», не имеет нормальной полусферической формы и объема, поэтому расстояние между грудными железами большое. При этом также деформирован сосково-ареолярный комплекс, иногда соски больше обычных почти в два раза. Неправильно развитыми могут быть или обе молочные железы, или одна из двух.

Почему развивается тубулярная грудь?

До сих пор точно неизвестно от чего возникает такая аномалия. Врачи связывают ее появление с нарушением гормонального фона, наследственностью или травмой груди.

Это происходит потому, что во время роста груди у ее основания появляется своего рода каркас из соединительной ткани – трубка, которая, подобно стенке, ограничивает рост грудных желез в нужном направлении, и они начинают расти только вперед. Для тубулярной груди характерны плотные кожа и ткань молочной железы.

Такая грудь имеет только эстетический недостаток, при этом почти всегда полностью сохраняет свои функции и женщина может нормально кормить грудью.

Исправить эту проблему можно только хирургическим путем.

Тубулярная грудь: признаки

Часто женщины не догадываются о том, что являются обладательницами тубулярной груди и узнают об этом, например, во время визита к хирургу по поводу увеличения груди. Как распознать у себя аномалию развития грудных желез? Для тубулярной груди характерны:

• сильная плотность молочных желез, их нерастяжимость, собранность в «комочек»;
• недоразвитость молочной железы, недостаток ее объема (то есть гипоплазия);
• наличие ареолярной грыжи: присутствует растянутость ареолы, она набухает над контуром молочной железы;
• уменьшенное основание груди, которым она прикрепляется к грудной стенке (его еще называют пятном молочной железы);
• асимметричность грудных желез, при этом чаще всего одна из них недоразвита, а вторая имеет большой размер и выраженный птоз;
• большое расстояние между грудными железами;
• плотность и нерастяжимость нижнего склона, при этом он короткий;
• высокое расположение субмаммарной складки;
• наличие птоза, его степень напрямую зависит от объема тубулярной грудной железы.

Степени тубулярности грудных желез

Различают 3 стадии этого явления в зависимости от того, насколько интенсивно выражены признаки:

1. При тубулярности I типа прослеживается небольшой дефицит тканей с внутренней стороны молочной железы и внизу. Грудь при этом слегка приподнята вверх, а сосок опущен вниз.
2. При тубулярности II типа грудь не имеет достаточно железистой ткани по бокам, а также на всем нижнем склоне. Молочная железа имеет заметное смещение вниз на грудной клетке, при этом сосок имеет плоский вид, а ареолы – большой размер.
3. Грудь с III типом тубулярности имеет ощутимую нехватку железистой ткани по всей площади. При этом наблюдается сильная вытянутость молочной железы, растянутость ареолы и абсолютно плоская форма соска.

Часто диагноз «тубулярная грудь» становится неожиданностью для женщины. Чаще всего он обнаруживается при визите к хирургу перед запланированной подтяжкой груди. Очень важно для хирурга выявить эту особенность, ведь при тубулярности требуется более сложная операция.

Хирургу потребуется определить, с какой степенью тубулярности груди ему нужно будет работать, спланировать оперативное вмешательство, чтобы избежать такого осложнения, к примеру, как «double bubble» – когда в нижней части грудной железы возникает складка.

1 степень 2 степень 3 степень

Устранение тубулярной груди: оперативное вмешательство

В зависимости от того, какая степень тубулярности у пациентки, может проводиться один из видов операции, описанных ниже, либо их комплекс.

Важно! Корректировать тубулярную грудь с помощью операции можно пациентам старше 22-24 лет потому, что до этого возраста организм еще растет и, если выполнить операцию раньше, могут возникнуть грубые рубцы и деформация грудных желез.

Операции временно противопоказана женщинам в период беременности и грудного вскармливания, менструации, также при заболевании ОРЗ, ОРВИ и при наличии воспалений на коже в месте вмешательства.

Ход операции врач и пациент обсуждают индивидуально во время очной консультации.

Установка эндопротеза

Исправить такую грудь с помощью эндопротезов за один раз не всегда возможно. В ходе операции хирург выполняет надрезы в нескольких местах молочной железы, чтобы расширить ее основание и устранить тубулярную форму. Затем врачу необходимо рассечь и распластать железу и фасции – это нужно, чтобы железа равномерно обхватила эндопротез. Далее формируется карман для протеза. После этого устанавливается имплант и накладываются швы. Иногда вместе с вставкой импланта в грудь проводится липофилинг с целью добавить объем и скорректировать форуму груди.

Обычно операция по исправлению тубулярной груди занимает 1,5-3 часа (время зависит от сложности конкретного случая).

Установка эспандера и последующая имплантация

При недостатке тканей молочной железы, чтобы установить в них имплант, предварительно устанавливают эспандер – это специальный баллон из ткани и силикона, в который примерно 1 раз в 2 недели добавляют необходимый объем физраствора с целью постепенно растянуть ткани груди и устранить их дефицит. Спустя пару недель эспандеры вынимают и на их место ставят эндопротезы необходимого размера.

Исправление сосково-ареолярного комплекса

Такую операцию проводят отдельно при тубулярности 1 степени, либо как заключительный этап предшествующих вмешательств. При этом выполняется иссечение краев ареолы, чтобы она имела диаметр не более 4 см, затем их подшивают к коже груди.

Устранение тубулярной груди – реабилитация

В течение первых суток после проведения операции женщина пребывает в стационаре под наблюдением медперсонала. На протяжении нескольких первых дней после вмешательства пациентка может ощущать слабость и боль в области проведения операции, также будет наблюдаться отечность. Чтобы уменьшить боль и помочь организму поскорее восстановиться, пациентке назначаются обезболивающие и другие препараты.

Окончательное восстановление происходит через 6 месяцев, но уже по истечении нескольких недель – полутора месяцев состояние женщины улучшается, снимаются многие ограничения.

Так, после проведения операции нужно соблюдать следующие предписания:

• обязательное ношение компрессионного белья – 1 мес.;
• исключаются занятия спортом, нельзя поднимать тяжести – 1-3 мес.;
• спать необходимо только на спине, подушка должна быть высокой – 7-10 дней;
• посещение саун, бань, соляриев и прием горячих ванн под запретом – до 1,5 мес.;
• обязательно приезжать в клинику для снятия швов и на плановые осмотры.